Zaklada Ana Rukavina

Obrasci za darivateljice

Poštovana darivateljice,

zahvaljujemo Vam na iskazanoj želji da darujete krv iz pupkovine Vašeg djeteta u Banku krvi iz pupkovine Ana Rukavina.

U prilogu Vam šaljemo dokumente koje trebate pozorno pročitati i popuniti.

  • Dopis darivateljici

    Dopis darivateljici
     
  • Obaviješteni pristanak za darivanje krvi iz pupkovine (molimo isprintati u tri primjerka)
    Pozorno pročitajte i potpišite sva tri primjerka. Jedan ostaje Vama, drugi pokazujete osoblju kod prijema u rađaonicu i ostaje u Vašoj povijesti bolesti, a treći je za Banku krvi iz pupkovine Ana Rukavina zajedno sa sljedeća dva obrasca.

    Obaviješteni pristanak za darivanje
     
  • Zdravstveni upitnik za darivateljicu krvi iz pupkovine
    Molimo Vas da iskreno odgovorite na postavljena pitanja. Svi su podaci povjerljivi i služe za zaštitu budućeg primatelja krvi iz pupkovine. Upitnik popunite što bliže terminu poroda kako bi medicinske informacije bile što preciznije.

    Zdravstveni upitnik
     
  • Identifikacijski obrazac darivateljice krvi iz pupkovine
    Ovi su podaci povjerljivi i koristit će se samo ako se ukaže potreba da Vas naknadno kontaktiramo.

    Identifikacijski obrazac

Molimo Vas da popunjene i potpisane dokumente namijenjene Banci krvi iz pupkovine Ana Rukavina i rodilištu, ponesete sa sobom u rodilište i predate osoblju rađaonice.

Banka organizira dostavu seta za prikupljanje kao i transport prikupljene krvi u Banku iz rodilišta čije je osoblje Banka educirala za postupak prikupljanja. Planirate li porod u nekom od rodilišta koja nisu na popisu rodilišta čije je osoblje Banka educirala, javite nam se radi dogovora.

Popis rodilišta s kojima surađujemo možete provjeriti na našoj stranici www.kbc-zagreb.hr

Ako imate dodatnih pitanja, slobodno nam se obratite u Banku krvi iz pupkovine Ana Rukavina, Klinički zavod za transfuzijsku medicinu i transplantacijsku biologiju, KBC Zagreb, na telefon 01-2388-708; e-mail: banka.ana.rukavina@kbc-zagreb.hr.

Doc.dr. sc. Branka Golubić Ćepulić, dr. med.
Pročelnica Banke krvi iz pupkovine Ana Rukavina

  • dizajn i produkcija: Dobbin
  • www.zaklada-ana-rukavina.hr